Дифференциальная диагностика заболеваний центральной и периферической нервной системы

Врач-невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Однако классическое определение специальности не отражает широту сферы интересов врача-невролога. В неё входит множество проблем — от эмоциональных до скелетно-мышечных, зачастую переплетающихся между собой, что отражается на особенностях подхода к пациентам с неврологическими нарушениями.

Самые частые жалобы, с которыми пациенты самостоятельно обращаются к неврологу:

–        головные боли, реже — боли в области лица;

–        боли в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, связанные или не связанные с движением;

–        болевые синдромы другой локализации;

–        судорожные и обморочные состояния;

–        последствия нарушений мозгового кровообращения и черепно-мозговых травм.

Однако необходимо знать о том, что помимо перечисленного могут возникать состояния, проявления которых не всегда дают человеку возможность сориентироваться в том, что же именно с ним происходит и к кому обращаться за помощью. К ним относятся:

✔     ощущение нехватки воздуха, затруднений при попытке глубоко вдохнуть, ощущение «кома» в горле, жжения в области солнечного сплетения, сопровождающиеся учащением сердцебиения, иногда — тревогой и страхом;

✔     повышенная утомляемость, раздражительность, истощаемость при интеллектуальных и эмоциональных нагрузках, нарушение сна и дневная сонливость;

✔     внезапные головокружения, возникающие при перемене положения тела, наклонах и поворотах головы, принятии вертикального положения;

✔     пошатывание при ходьбе, усиливающееся либо при снижении освещённости, либо при прохождении через узкие проёмы;

✔     изменение тонуса лицевых мышц (их слабость либо, наоборот, ощущение мелких непроизвольных сокращений подкожных мышц, а также крупных мышечных групп, опущение или непроизвольный подъём угла рта);

✔     покалывание, ощущение ползания мурашек в кистях и/или стопах, а также в лице, чувство «онемения» или жжения в различных областях тела;

✔     двигательные нарушения, особенно развивающиеся постепенно (ощущение снижения силы в руках и/или в ногах, возникновение замедленности и скованности при движениях, трудности при выполнении мелких движений, затруднения при удерживании предметов, изменения почерка);

✔     дрожание рук, особенно возникающее в покое;

✔     нарушение концентрации внимания, трудности при усвоении новой информации или при работе с большим объёмом информации, нарушение воспроизведения уже усвоенного.