Увеличение груди

Показания к выполнению эндопротезирования

Аугментационная маммопластика позволяет создать естественную и привлекательную пышность груди:

• при выраженном недоразвитии молочных желез (микромастии, гипоплазии);
• при врожденном отсутствии молочных желез – аплазии молочных желез;
• при выраженном птозе (провисании) груди (сочетается с мастопексией – подтяжкой молочных желез);
• после беременности и грудного вскармливания, когда молочные железы резко теряют объем;
• при выраженной асимметрии молочных желез;
• после частичного или полного удаления молочной железы (желез) в результате лечения злокачественных образований или вследствие серьезной травмы.

Однако основным показанием к выполнению операции по увеличению молочных желез является желание пациентки придать груди более выразительный объем и соблазнительную форму – даже если нет очевидных предпосылок к проведению эндопротезирования.

Выбор имплантатов

Основным этапом подготовки к операции – помимо сдачи анализов и обследования для выявления противопоказаний – является выбор имплантатов. Существует несколько критериев, на которые следует ориентироваться:

• различие по форме – круглые и анатомические,
• различие по структуре поверхности – гладкие и текстурированные,
• различие по объему.

Круглые и анатомические имплантаты

• Круглые имплантаты имеют форму округлой выпуклой линзы и идеально сохраняют форму груди в любом положении, даже если происходит смещение. Этот вариант считается универсальным, однако пациенток часто смущает неестественный перепад объема, который образуется вверху молочных желез после установки круглых имплантатов.
• Анатомические имплантаты имеют форму груши или капли – в верхней части такой имплантат почти не имеет объема, а книзу расширяется, формируя полную и пропорциональную молочную железу. Основной недостаток использования данной разновидности эндопротезов – возможное искажение формы груди в результате даже незначительного поворота имплантата в «кармане».

Гладкие и текстурированные имплантаты

• Имплантаты с гладкой поверхностью практически перестали использоваться на данный момент, поскольку отсутствие сцепления поверхности с тканями молочной железы в ряде случаев способствует формированию плотной сжимающей имплантат капсулы – контрактуры – и приводит к необходимости повторного вмешательства.
• Текстурированные грудные имплантаты имеют более толстую оболочку и лучше фиксируются внутри молочной железы. Риск образования контрактуры при использовании текстурированных имплантатов резко снижается или почти отсутствует; также ощутимо снижается и риск разрыва имплантата.

Выбор имплантатов по объему

Как правило, объем имплантата пациентка определяет самостоятельно – в зависимости от того, какого эффекта требуется добиться. Однако в ряде случаев, когда пациентка собирается радикально увеличить грудь – сразу на несколько размеров, – хирург может рекомендовать выполнение операции в несколько этапов, начиная с имплантатов наименьшего объема.

В Институте пластической хирургии и косметологии пациенткам на этапе планирования операции также предлагается оценить конечный результат с помощью современной технологии 3D-моделирования. Специальная программа позволяет в точности воспроизвести параметры и пропорции тела до и после операции и подобрать оптимальный объем имплантатов.

• Важно! Чаще всего имплантаты меньшего объема смотрятся лучше, чем неестественно большие; к тому же значительное увеличение веса груди впоследствии ощутимо ускоряет процесс ее опущения.

Выбор доступа

Не менее важным решением на этапе планирования операции является определение места расположения разреза, через который будет производиться установка имплантата – операционного доступа.

• Субмаммарный доступ – разрез располагается в подгрудной складке.
• Трансареолярный доступ – разрез выполняется по окружности соска.
• Трансаксиллярный доступ – разрез выполняется в подмышечной впадине.

Выбор доступа – задача, которая решается совместно с хирургом, с учетом всех особенностей анатомического строения груди, состояния тканей и пожеланий пациентки.

Установка имплантатов и реабилитация

В ходе операции хирург производит разрез в заранее определенной области (в подгрудной складке, по контуру соска или в подмышечной впадине) и формирует своеобразный «карман», в который и устанавливается имплантат. После установки разрезы ушиваются специальными швами, позволяющими получить максимально незаметный послеоперационный рубец.

Вся операция занимает в среднем 1,5-2 часа; выполняется исключительно под общим наркозом, так как предполагает достаточно обширное вмешательство.

После операции для закрепления результата необходимо носить компрессионное белье в течение как минимум месяца, а также соблюдать ряд рекомендаций и предписаний для более быстрого восстановления: ограничить физические нагрузки, избегать резкого перегревания и переохлаждения, спать только на спине.

Не стоит обращать внимание на отеки и синяки после увеличения груди – подобные явления носят временный характер, и в течение 1-2 недель полностью рассасываются и исчезают.

Коррекция результата

Часто при недостаточном объеме жировой ткани в области молочных желез контур имплантата может явно проступать сквозь кожу, не позволяя сохранить втайне факт вмешательства. Контурирование можно скорректировать посредством липофилинга – инъекционного введения в области на границе имплантата концентрата, полученного из собственной жировой ткани пациентки.

Этот метод также может использоваться и для увеличения объема груди, однако радикальных изменений с его помощью добиться невозможно.

Противопоказания к выполнению аугментационной маммопластики

Увеличение груди не выполняется, если:

• нарушено кровообращение в тканях;
• имеются заболевания, прямо или опосредованно влияющие на свертываемость крови;
• снижен иммунитет;
• прошло менее 6 месяцев после окончания грудного вскармливания.

Также не рекомендуется выполнять аугментационную пластику груди, если в ближайшее время (1-2 года) планируется беременность.